（様式第１号）
岡崎市男女共同参画団体活動事業費補助金交付申請書
年 月 日 （宛先）岡 崎 市 長
団体名 代表者住所
代表者職・氏名 電 話
年度に実施する事業について、次のとおり岡崎市男女共同参画団体活動事業費 補助金を交付してください。
１ 市費補助事業等の目的
２ 市費補助事業等の内容 別紙「事業計画書」のとおり
３ 市費補助事業等の完了予定期日 年 月 日
４ 交付を受けようとする市費補助金等の額及びその算出基礎 市費補助金 ￥ ．－
事業費総額 ￥ ．－
５ 市費補助事業等の経費の配分及び経費の使用方法 別紙「収支予算書」のとおり
６ 添付書類
⑴ 事業計画書 ⑵ 収支予算書 ⑶ 支出内訳書 ⑷ 役員名簿
（様式第２号）
岡崎市指令 第 号
団体名 代表者 様
年 月 日付けで交付申請のありました岡崎市男女共同参画団体活動事業費 補助金については、次のとおり交付することを決定しました。
年 月 日
岡崎市長
１ 市費補助金等の対象となる事業及びその内容は、 年 月 日付けの交付申請 書記載のとおりとします。
２ 市費補助事業等に要する経費及び市費補助金の額は、次のとおりとします。 市費補助事業等に要する経費 ￥ ．－
市費補助金等の額 ￥ ．－
３ 市費補助事業等に要する経費の配分は、交付申請書記載のとおりとします。
４ 市費補助金等の額は、補助の対象となる経費から当該事業に係る収入を除いた額 の２分の１以内（ 1,000 円未満切捨て）でかつ 30,000円を上限とします。
岡崎市男女共同参画団体活動事業費補助金変更承認申請書
年 月 日
（宛先）岡 崎 市 長
団体名 代表者住所
代表者職・氏名 電 話
年 月 日付け 岡崎市指令 第 号で交付決定を受けた岡崎市男女共 同参画団体活動事業費補助金について、次のとおり変更を申請します。
１ 事業の変更内容
変更前の内容 変更後の内容
２ 変更理由
３ 変更前の市費補助金 ￥ ．－ 変更前の事業費総額 ￥ ．－
４ 変更後の市費補助金 ￥ ．－ 変更後の事業費総額 ￥ ．－
５ 添付書類 1
（様式第４号）
岡崎市男女共同参画団体活動事業費補助金中止・廃止承認申請書
年 月 日
（宛先）岡 崎 市 長
団体名 代表者住所
代表者職・氏名 電 話
年 月 日付け 岡崎市指令 第 号で交付決定を受けた岡崎市男女 共同参画団体活動事業費補助金の交付を下記のとおり中止・廃止したいので申請しま す。
記
１ 中止・廃止する補助金の額
（様式第５号）
岡崎市男女共同参画団体活動事業費補助金実績報告書
年 月 日
（宛先）岡 崎 市 長
団体名 代表者住所
代表者職・氏名 電 話
年 月 日付け 岡崎市指令 第 号で岡崎市男女共同参画団体活動 事業費補助金の交付決定がありました事業は、次のとおり完了しました。
１ 市費補助事業等の名称
２ 市費補助金等の交付決定額及びその精算額 交付決定額 ￥ ．－
精 算 額 ￥ ．－
３ 市費補助事業等の実施期間
年 月 日 から 年 月 日まで
４ 市費補助事業等の成果
別紙「事業報告書」及び「収支決算書」のとおり
５ 添付書類
⑴ 事業報告書 ⑵ 収支決算書 ⑶ 支出内訳書
⑷ 事業に支出した領収書の写し
⑸ 事業に係るチラシ、パンフレット及び写真等
岡崎市指令 第 号
団体名 代表者 様
年 月 日付けで実績報告のありました岡崎市男女共同参画団体活動事業費 補助金について、次のとおり確定しました。
年 月 日
岡崎市長
１ 交付決定金額 ￥ ．－
